【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424（2003）09-0797-02
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种类型，是妇科常见病，多发病之一。临床表现主要是白带增多，性交痛及出血，排尿痛，尿频，不孕;如向盆腔结缔组织扩散则有腰痛，下腹坠痛。笔者自2001年5月以来采用知柏地黄汤配合微波治疗60例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择60例，全部生育过子女，年龄在24～53岁之间;其中24～34岁19例，35～45岁31例，46～53岁10例。60例均系用阴道栓剂和口服药物治疗效果不佳、愿意接受微波治疗者，妇科白带例检Ⅰ°～Ⅲ°，排除霉菌和滴虫感染，宫颈刮片排除宫颈上皮肉瘤样病变。全部病例按《中华妇产科学》中的诊断标准进行分类，见表1。
表1 宫颈糜烂患者病理分型 （略）
1.2 治疗方法
1.2.1 微波治疗 月经干净3～7天进行，患者排空膀胱，取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒，暴露宫颈，用1‰新洁尔灭棉球擦净宫颈糜烂面分泌物，自宫颈管外口向内移动探头，根据糜烂的深度和大小，选择每点2～3s辐射时间，将糜烂面全部辐射一遍，边缘超过正常上皮0.3cm，整个糜烂面烧灼成焦黄色，用龙胆紫涂患处。
1.2.2 中药治疗 宫颈糜烂经微波治疗后，黄色分泌物渗出约1～2个月，从微波治疗的当天开始服知柏地黄汤加减。药用生地、淮山药各15g，丹皮、茯苓、泽泻、黄柏、鱼腥草、白花蛇舌草、蒲公英、白鸡冠花各10g。口渴用知母10g;腹痛加香附;术后第1次月经来潮量多或经期延长加炒地榆10g，大蓟10g;经后体倦乏力加党参15g，黄芪15g。以上药物用冷水浸泡30min，煎汁分2次服，连服1月左右。1.3 疗效标准 痊愈:白带正常，症状完全消失，妇检宫颈光滑;好转:白带减少，症状减轻，妇检宫颈糜烂面缩小;无效:症状减轻，宫颈糜烂面变化不大。
2 治疗结果
治疗后2个月妇科检查有效率100%，治愈率92%，好转率8%，见表2。
表2 宫颈糜烂患者治疗结果 （略）
3 典型病例
患者，女，50岁，白带量多10年余，接触性出血1个月，伴腰痛、下腹坠痛。于2000年5月5日来我院就诊。妇检诊断慢性宫颈炎（颗粒型宫颈糜烂）Ⅲ°。曾多次用阴道栓剂及口服中西药治疗均无效。时诊月经干净3天，白带例 检清洁度Ⅲ°，无霉菌、滴虫感染，宫颈刮片检查细胞无异型性，大便结、小便黄，口干、舌质红苔黄，脉数。行微波治疗，术后服知柏地黄汤10剂。复诊阴道分泌物量中等，较术前白带少，守原方再进10剂。2个月后复查，子宫颈光滑，白带量少，无腰腹痛、头昏等症状。
4 体会
慢性宫颈炎（宫颈糜烂）多由急性宫颈炎治疗不彻底转变而来，病程可长达数十年，药物治疗疗程长，效果不佳，严重影响了患者的工作和生活。我们采用知柏地黄汤滋阴益肾，泻火解毒，配合DWY-IV型妇科炎症微波治疗仪可使炎症组织坏死、结痂、脱落，减少阴道排液，预防感染，二者配合疗效显著。
作者单位:336000江西省宜春市中医院
（收稿日期:2003-09-11）