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武艳琳 张 颖 (广东医学院附属医院妇产科 广东湛江 524001) | |||||||||||||||||||||||||||||||
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摘要 目的 分析妊娠晚期B超诊断羊水过少的价值及对妊娠结局的影响。方法 应用黑白B超仪,采用最大羊水池深度(AFD)、羊水指数(AFI)指标及两者结合测得的130例羊水过少病人与产后实际测得的羊水量(AAFV)进行比较,了解其意义及对妊娠结局的影响。结果 采用AFD法测得羊水过少20例,而实际测得羊水过少7例,临床符合率为35.0%。采用AFI法测得羊水过少40例，而实际测得羊水过少25例,临床符合率为62.5%。采用AFD+AFI法测得的羊水过少70例，而实际测得羊水过少60例，临床符合率为85.7%。三者间比较差异有极显著性，P<0.005。孕41周以后B超测得的羊水过少50例，实际羊水过少37例，临床符合率为74.0%。孕42周B超测得的羊水过少25例，实际羊水过少25例，临床符合率为100%。羊水过少最易发生胎儿宫内乏氧。羊水过少时剖宫产率明显增加，达80%，围产儿窒息及死亡达24例，占 26.1%。结论 B超监测和诊断羊水过少方法可靠，以AFD+AFI法最好。孕41周以后羊水量明显减少,孕42周以后全部病人羊水减少。羊水过少对妊娠结局有决定性影响,临床上应用B超及其他检查方法结合以决定分娩方式。 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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关键词 B超诊断 羊水过少 妊娠结局 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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The ultrasonographic diagnosis and influence on pregnancy in patients with oligohydramnios WU Yanlin，ZHANG Ying.(Department of Obstetrician and Gynecology，Affiliated Hospital of Guangdong Medical College, Z-hanjiang 524001 China) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Abstract Objective To explore the ultrasonographic diagnosis and effect on pregnancy with oligohydramnios. Methods We evaluated the amniotic fluid's depth (AFD), amniotic fluid index (AFI) and AFD +AFI to determine the volume of amniotic fluid and amniotic fluid<300ml in labor and analysed the outcome of pregnancy in patients with o-ligohydramnios.Results The rate of predicting oligohydramnios correctly by AFD was 35.0%, by AFI,62.5% and by AFD+AFI,85.7%,There were significant differences between the three groups, P<0.005.Occurrence of oligohydramni-os in 41～41+6th gestational week constituted 74.0% and in >42 gestational week,25 cases.Occurrence of oligohydra-mnios was 100%.The rate of cesarean section was 80%.There were 24 cases of fetal distress(26.1%),2 cases of dead f-etus.Conclusion Ultrasound technique is a aquite accurate method in oligohydramnios with AFD+AFI as the best way.Occurrence of oligohydramnios is in>41 gestational week.Oligohydramnios is deleterious to pregnancy,so we sh-ould use comprehensive examinations such as the B Ultrasound and other checkups to reduce unnecessary cesarean section. | |||||||||||||||||||||||||||||||
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Key words Uultrasonographic diagnosis;Oligohydramnios;Pregnancy | |||||||||||||||||||||||||||||||
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羊水过少是胎儿生命危险极其重要的信号，是一种妊娠期并发症，严重影响围产儿的预后，使围产儿死亡率明显增高，可达88.24%［1］。近年来，由于实验医学的发展和B超的广泛应用，对羊水过少有了进一步认识，为探讨B超诊断羊水过少及其对妊娠结局的影响，本文对我院2002年1月至2003年12月间130例病例进行回顾性分析。 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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1 资料与方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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1.1 一般资料 2002年1月至2003年12月，我院住院分娩总数为1 912例，其中B超诊断羊水过少者130例,发病率6.80%，均在产前1周左右行B超检查。初产妇105例，经产妇25例，全部为单胎；年龄最大的40岁，最小的25岁，平均年龄28.2±3.2岁。孕周分4组，即<37周7例，37～39+6周48例，40～41+6周50例，>42周25例。仪器：使用日本ALOKA-SSD500B型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。1.2 诊断标准［2］① 探头与水平面垂直，找到最大羊水池测量其深度(AFD)，≤3cm。② 通过脐将子宫分4个象限，测量每个象限的最大羊水池深度，相加为羊水指数(AFI)，≤8cm。③ 剖宫产术中或分娩中实际测得的羊水量(AAFV)<300ml。 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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1.3 羊水的收集方法 ① 剖宫产术时羊膜破一小口，尽量收集羊水于一个收集袋中计量，估算浸湿的手术布垫的羊水量。②人工破膜或自然破膜时流出的羊水与分娩中收集的羊水之和。 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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1.4 统计学处理 采用卡方检验。 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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2 结果 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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2.1 羊水过少的超声诊断与临床符合情况 见表1。从表1可见，B超诊断羊水过少130例中，采用AFD法诊断20例，实际测得的羊水过少(AAFV)7例， 临床符合率35.0%；AFI法诊断羊水过少40例，实际测得的羊水过少(AAFV)25例，临床符合率62.5%；AFD+AFI法诊断羊水过少70例，实际实际测得的羊水过少(AAFV)60例，临床符合率85.7%。根据行×列表资料检验卡方值为-81.25，自由度为2，P<0.05。 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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方法 B超诊断 AAFV 合计 符合率(%) AFD 20 7 27 35.0 AFI 40 25 65 62.5 AFD+AFI 70 60 130 85.7 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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2.2 羊水过少与孕周的关系 130例羊水过少中,孕<37周超声诊断羊水过少7例，实际测的羊水过少2例,临床符合率28.6%；37～39+6周48例，实际测得的羊水过少28例，临床符合率53.3%；孕40～41+6周50例，实际测得的羊水过少37例，临床符合率74.0%；孕周>42周25例，实际测得的羊水过少25例，临床符合率100%。 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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2.3 羊水过少与病理妊娠 B超诊断羊水过少130例,实际羊水过少92例。其中,胎儿宫内乏氧71例，过期妊娠25例，IUGR 16例，妊娠高血压综合征15例。 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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2.4 羊水污染程度与围产儿预后及分娩方式的关系 见表2。B超诊断羊水过少130例中，剖宫产104例,剖宫产率为80%；阴道助产6例，均行产钳术；自然分娩20例,占15.4%。 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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B超诊断羊水过少及对妊娠结局的影响
发布: 2007-5-12 18:56 | 作者: 武艳琳 张 颖 | 来源: 中国医学理论与实践 | 查看: 1646次