子宫破裂11例分析

广东省海丰县彭湃医院（516400）
姚宇玲

　　子宫破裂是产科严重并发症，对母婴威胁极大，现对1997年1月至1999年12月我院收治的11例子宫破裂进行分析，并对其发生的有关因素及防治措施进行讨论。

1　临床资料与结果

　　1997年1月至1999年12月共收治子宫破裂11例，7例为瘢痕子宫破裂，2例为多胎妊娠，2例为胎位异常。

1.1 一般情况：年龄最小为22岁，最大为38岁，孕周数小为33周，最大43周，≥38周10例，前次剖宫产与此次妊娠间隔最短为一年，最长为6年。

1.2 破裂情况：临产后发生子宫破裂为10例，占90.91%，孕38周前破裂1例，11例子宫破裂中院外发生破裂10例，完全破裂5例，不全破裂6例，以院外发生破裂的程度严重。

1.3 破裂前后症状、体征及出血情况，破裂前有腹痛、恶心、呕吐出血等症状，破裂后有内外出血的体征，腹腔穿刺抽出血液称阳性体征，11例破裂中8例有阳性体征，8例有阴性体征者出血＞1000mL7例。

1.4 子宫破裂对围产儿影响，完全破裂者5例，围产儿死亡4例，产妇行次全宫切除4例，不全破裂6例，围产儿死亡2例，产妇行次全宫切除1例。

2　讨论

2.1 发生率，围产期保健工作深入开展，由难产损伤多胎所致子宫破裂已逐渐减少，使瘢痕子宫成为妊娠期子宫破裂的主要原因。近年来剖宫产率逐渐上升，有剖宫产史的妇女再次妊娠的比率也有所增加，本文子宫破裂11例，7例为剖宫产后妊娠子宫瘢痕破裂，占63.64%。

2.2 多次妊娠与子宫破裂，多次分娩或剖宫，可使子宫壁纤维增生，子宫肌的弹性及扩张性减弱，或因子宫血管有过栓塞而引起子宫肌壁变性或坏死。再次妊娠时易发生子宫破裂。本文11例子宫破裂，7例为剖宫产后妊娠子宫瘢痕破裂，其他4例子宫破裂，孕次≥5次者1例，孕次≥3次者3例。

2.3 围产期监护与瘢痕子宫破裂的关系，在研究结果显示院外发生子宫破裂程度严重，直接影响母婴预后，因此产前若能严密监护，凡有剖宫产史者均应于产期前2-3周入院，可降低围产儿死亡率。