哺乳期行人工流产400例体会

山东省济宁市任城区妇幼保健站（272100）
郝延凤

　　我院自1988年8月-1998年8月共行人工流产15870例，其中哺乳期者400例占2.5%，400例人工流产术均顺利完成，现报告如下。

1　临床资料

　　年龄与孕周：年龄22-36岁，平均29岁，孕周在6-12周，其中孕6周者70例，孕7周者109例，孕8周者50例，孕9周者56例，孕10周者62例，孕11周者43例，孕12周者10例。

　　产后时间与妊娠次数：产后妊娠最短间隔4个月，最长2年。产后4个月妊娠者13例，其中，月经未复潮者8例；产后5-8个月妊娠者93例，其中，月经未复潮者42例；产后9-12个月妊娠者170例，其中，月经未复潮者56例；产后1-2年妊娠者124例。1年内妊娠者占69%，1-2年内妊娠者占31%。400例哺乳期怀孕者中，术前有一次人工或药物流产史者185例，占46.25%，有两次或两次以上者占13%。400例哺乳期孕妇中193例（占48.25%）有避孕措施失败怀孕，其中，放置宫内节育器者93例，避孕套65例，采用安全期避孕35例。因各种原因均未采取避孕措施占51.75%。

　　手术手法：因哺乳均未采取药物流产。孕周＜10周者行常规吸宫术，孕周＞10周者放置7号导尿管，24小时后行吸宫+钳铗术，术中直接用8号吸管轻轻放入宫底后退1-2cm，以0.04-0.05mPa负压转动吸管，吸破羊膜，羊水流尽后，用小号有齿卵圆钳夹出胎盘及肢体，然后用7号吸管以0.03mPa负压吸宫一周。此时应注意哺乳期子宫软，操作要轻、稳、准。尽量一次吸净，切忌吸管反复进出宫腔，以免引起损伤。术毕常规给催产素20u减少出血，常规检查吸出物是否齐全。

　　400例人工流产术均一次性完成，无人工流产综合征、子宫穿孔、吸宫不全等并发症。术后出血量与非哺乳期者无差异。

2　讨论

　　从本资料中哺乳期避孕只占48.25%，而采取避孕措施的占51.75%，习俗所说的哺乳能阻止受孕并无根据。因此对哺乳期的妇女加强避孕知识的宣传及指导是很重要的，由于缺乏避孕措施，产后1年内受孕率达69%。此期子宫虽已复旧，但宫体软、壁薄，在手术操作中易造成子宫穿孔。此时应注意：（1）手术操作切勿粗暴，吸管宜小不宜大，负压切勿过大。如吸住宫壁应先解除负压，再移动吸管。（2）常规术后注射催产素预防出血。（3）查清子宫位置、大小，做到心中有数。（4）要有有经验的医师担任手术，防止并发症发生。

　　另外哺乳期孕妇宫腔小于非哺乳期孕妇，相同孕周大约小1-2cm。放置宫内节育器时应探明宫腔的深度方位，选择合适型号，并随着经期的复潮、断奶的时间定期检查，及时更换，以达到避孕的目的。

收稿日期 2001-04-26