20例孕产妇NGU的临床分析

浙江省宁波市北仑区宗瑞医院（315806）
袁佩君

　　非淋球菌性尿道炎（NGU）是指由性接触传染的一种尿道炎，由于女性在患本病时不但有尿道炎的症状，而且有宫颈炎的症状。所以又称为非特异性生殖道感染。其致病菌主要为支原体和衣原体。本人对2000年7月月份在我院住院分娩产妇中发现20例NGU患者临床分析如下。

1　临床资料

1.1 一般资料：20例NGU患者，年龄23-34岁，平均26.45岁。初产妇16例，经产妇4例。NGU伴有其它性病感染2例，其中1例合并淋病，另1例合并尖锐湿疣。

1.2 临床表现：主诉白带多11例，外阴痒8例，无一例主诉尿频、尿急、尿痛等尿道炎症状。妇科检查：外阴充血5例，阴道内中等至大量脓性白带12例，20例患者均有明显宫颈充血，宫颈口有粘液脓性分泌物覆盖。

1.3 实验室检查：尿常规检查：白细胞+17例；++3例。尿蛋白++1例，弱阳性2例。白带涂片检查：白细胞+9例，++7例，+++3例，白细胞少许1例。白带找到滴虫1例，找到霉菌2例，白带涂片找到细胞内G-双球菌1例。宫颈分泌物培养：20例NGU患者中单独的解脲支原体阳性12例；解脲支原体+人型支原体阳性3例；解脲支原体+衣原体阳性5例。

1.4 治疗及愈后：20例NGU患者中15例因合并产科其它手术指征行剖宫产手术，2例术后并发严重感染，其中1例术后持续高热，并发肺部感染，并有大量胸水产生，腹部切口有大量淡黄色分泌物渗出，渗出物作培养检出人型支原体。另1例合并淋球菌感染，腹腔有脓性分泌物渗出，2例均用菌必治+强力霉素治疗后痊愈。另外5例经阴道顺产分娩，1例发生会阴切口感染及产后发热。治疗根据药物敏感试验选择应用抗生素，经治疗后20例患者均康复出院。有3例新生儿发生眼部感染，表现为眼部有脓性分泌物，应用抗生素眼药水后症状消失。

2　讨论

　　NGU发病率逐年增加，孕妇发病率亦不断上升。孕妇感染NGU，临床症状不明显，亦无明显尿频、尿急、尿痛等症状，偶有外阴不适，外阴痒，白带多等一般阴道炎症状。门诊检查，单纯作白带涂片检查，不能作出明确诊断。本病例中有5例患者曾在住院前2个月就主诉白带多在门诊求诊，门诊只是按照一般阴道炎治疗，治疗效果不明显。因此应该重视对孕妇监测，凡有有主诉白带多、外阴不适或久治不愈者应考虑本病的存在。NGU如果产前没有治疗，至分娩时往往并发胎膜早破、产时产后感染，新生儿感染。NGU诊断主要根据实验室检查。由于衣原体是专性细胞内寄生物，只有在活细胞内生长和增殖，取材时要用干燥的棉试子插入宫颈内的柱状上皮部位，旋转且放置20秒钟，以便试子吸附更多的细胞。由于支原体和衣原体对外界环境的抵抗力比较弱，所以取材后宜立即送化验室培养，这样才能提高检出率。

　　NGU的治疗，孕期该病一旦确诊，宜立即进行治疗。临近产期应提早住院治疗。不少抗生素对NGU是有效的。根据药物敏感试验选用抗菌素。常用抗菌素有红霉素、四环素、氧氟沙星、环丙沙星。衣原体感染的产妇经阴道分娩新生儿有35-40%发生眼部感染。因此新生儿娩出后立即用红霉素或四环素眼药膏滴眼，可有效预防衣原体感染。治愈标准：患者无自觉症状，白带少，尿常规检查正常，复查一般不作病原体检查。

收稿日期 2001-05-10