产道异常的种类：产道分为软产道及骨产道，它们是能否成功地阴道分娩的重要因素。软产道的异常包括有卵巢或输卵管的肿物，在阴道分娩时有阻塞产道，使胎头不能下降的可能。子宫本身的异常，如子宫有较大的肌瘤，可能影响子宫的收缩，或阻塞产道，子宫有畸形，如双子宫，一个子宫妊娠，而另一个子宫就可能阻塞产道。子宫颈是胎儿阴道分娩的必经之途，如果子宫颈又有瘢痕，水肿，或子宫颈有肿瘤等情况，产程中宫口不开大，或分娩的过程中肿瘤出血，都可以影响阴道分娩。阴道有异常，如瘢痕性狭窄，先天性阴道的横隔、斜隔、纵隔等，外阴异常，如严重的静脉曲张等都不能行阴道分娩。骨产道的异常是指骨盆的形状及大小的异常，如有脊柱弯曲的妇女的骨盆也常常是倾斜的，胎头通过骨盆时，往往就不易按照正常的过程进行，受到阻碍使阴道分娩发生困难；又如有骨软化症的妇女，由于骨盆持重常发生变形，骨盆的大小及形状都发生异常，胎儿不可能阴道分娩。每个人的骨盆大小都可能不同，要能阴道分娩成功，骨盆的每一条径线都需要在一定的长度以上，如果小于最低的限度，或有骨盆的形状的异常，胎儿不能通过，会引起难产发生。
产道异常者怎样选择分娩方法：由于产道异常在阴道分娩中占有很重要的位置，所以，产前检查发现有产道异常时，要认真核实，确定是否能从阴道分娩，如有明显狭窄的骨盆，或明显形态异常的骨盆，就应该考虑直接行剖宫产分娩；骨盆只是轻度不正常时，要认真估计胎儿的大小，并在临产后观察产力是否良好，如果胎儿不太大，产力又好，就可以试行阴道分娩，但如果胎儿较大，或产力较差时，就需行剖宫产。软产道的问题也有造成阴道分娩困难的可能，因此，要仔细针对异常的情况来处理，如子宫有大的肌瘤，而且肌瘤的部位又正好会阻碍胎儿在分娩过程中的下降时，就应该考虑剖宫产分娩；如果肌瘤不大，而且又不会影响胎儿下降，就可以考虑阴道分娩。有卵巢肿瘤，分娩的过程中不仅可能影响胎儿下降，也有在分娩时发生扭转，或由于挤压而发生破裂的可能，因此可在行剖宫产同时探查卵巢肿瘤的情况，并尽可能地予以切除。宫颈、阴道、外阴的异常存在时，也应根据具体情况，由医生来决定能否阴道分娩；有的情况较为容易解决时，就有阴道分娩的可能，如有阴道的纵隔，分娩时把绷隔切开，胎儿就可从阴道分娩；有的情况不容易解决，如有阴道的横隔或斜隔，不是简单地切开就能解决问题，就需要剖宫产了。当产前检查有产道异常时，应听取医生的意见，决定如何分娩。
|