6—氨基乙酸配伍催产素减轻药物流产后出血的探讨
黑龙江医药科学 1999年第2期第22卷 临床研究
作者：房春艳 刘龙敏
单位：房春艳：汤原县妇幼保健站；刘龙敏：江川农场妇幼保健院
关键词： 6—氨基乙酸；催产素；药物流产
米非司酮配伍前列腺素药物终止早孕，由于其安全、有效、方便，在临床上已被广泛采用，其完全流产率达90%以上。然而，药物流产仍然存在着不可忽视的问题，其中，主要以药物流产出血时间过长，出血量偏多，给广大妇女的生活和工作带来许多痛苦和不便，为此，我们对1995-01～1997-01药流患者进行随机分组对照研究，现报道如下。
1 一般资料
将门诊自愿药物流产且无使用前列腺素禁忌症者随机分为治疗组及对照组。治疗组共78例，对照组72例，两组患者此次妊娠前3个月月经周期正常，心、肝、肾功能正常，经妇检及B超检查确为宫内妊娠。治疗组年龄20～35岁，停经32～49d，对照组年龄19～36岁，停经31～50d。
2 治疗方法
对照组第1天晨起服50mg米非司酮，12h后服25mg，第2天晨起服50mg米非司酮，12h后服25mg，共150mg，第3天晨起一次性服米索0.6mg服药前后禁食2h，治疗组服完上述药物后，不论有无完整的胎囊排出于服米索之后24h开始肌注催产素10u，每日2次共3d，同时口服6-氨基乙酸2g，每日3次，共5d，两组药流分别于第7、14、42天随访。
3 结果评估
治疗结果见表1。
表1 两组阴道出血情况及完全流产率
| 组别 | 随访例数 | 阴道出血情况 | 少于月经量 | 出血时间(d) | 平均出血时间( ±s, d) |
完全流产 | 不全流产 | |||||||
| 多于月经量 | 等于月经量 | ≤10 | ＞20 | 例 | % | 例 | % | |||||||
| 例 | % | 例 | % | 例 | % | |||||||||
| 治疗组 | 78 |
13 |
16.67% |
27 |
34.62 |
38 |
48.72 |
52 |
26 |
10.28±5.10 |
75 |
96.15 |
3 |
3.85 |
|
对照组 |
70 |
24 |
34.28 |
32 |
45.72 |
14 |
20 |
28 |
42 |
16.87±1.08 |
64 |
91.43 |
6 |
8.57 |
| P值 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ||||||||||
4 讨论 通过随机分组研究，发现治疗组药流后，出血量明显少于对照组，出血持续时间也较之缩短，药流后出血持续时间长，主要与蜕膜式绒毛剥脱不全影响子宫缩复有关，用催产素促进宫缩，帮助绒毛、蜕膜剥脱排出，应用6-氨基乙酸可抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用，另外。继发性感染也是药流后阴道流血淋漓难净的原因之一，而6-氨基乙酸则通过子宫肌层营养性血供以及增强体内吞噬细胞的吞噬功能达到提高机体抵抗力和消炎抑菌作用。我们认为，6-氨基乙酸配伍催产素确实可以减轻药流后阴道出血量、缩短出血时间，提高完全流产率，在临床上有应用价值。
(1998-11-13收稿)