药物流产难言轻松

2000年9月16日 健康报

　　一位有过多次流产史的孕妇一天来到市计划生育技术指导中心再次要求药物流产，大夫问她：“你一次次流产，为什么不避孕？”，她答曰：“避孕多麻烦，吃药多简单！”

　　据上海市计划生育技术指导中心主任医生吴愉介绍，像这样把药物流产不当回事的女性在生活中并不少见。采访中，北京大学人民医院妇科副主任医师吴燕也向记者提到，工作中经常会遇到一些年轻妇女来医院要求医生为她们开些药好“回家自己流产”，当被告知“药物流产必须在医生指导下进行，事先要经过认真检查，有的还需要住院观察”时，这些妇女甚是惊讶：“怎么那么复杂呀！”记者曾在京城一家大医院的妇产科门诊就流产方式的选择进行采访，被问到的女士大多表示愿意选择药物流产，理由很简单：不痛、简单而且用不着

　　怎么休息！

　　和不少女士对待药物流产的轻松态度相反，吴燕大夫内心显得很沉重。她告诉记者，目前她所在的医院每天要接诊20多位前来流产的妇女，其中有相当一部分是未婚先孕者。她见过年龄最小的流产者只有14岁，而一名年仅17岁的少女不到一年时间就已流产4次。她们大多不愿让人知道自己怀孕的事实，希望能从医院拿点药回去自己悄没声息地“解决问题”。吴燕在临床中经常碰到将宫外孕误当早孕的患者在一些小门诊部买了药后回家“流产”，结果导致腹腔大出血，送到医院抢救时，有的妇女的血色素已降到5克，血压降低到零，不得已将输卵管切除；还有一些妇女回家自行服药后，血一直流不停，她们不知这可能是流产不全使然，相反还安慰自己：“药流嘛，流血时间肯定要长”，因此没有去医院及时检查。结果由于时间拖延过长(孕期超过8周以上)，宫腔内残留的胎囊组织已“机化”变硬，造成凝血功能障碍、子宫穿孔、失血性休克。

　　吴燕大夫介绍说，一般医院药物流产选用的药物最常见的是米非司酮和米索，它适用于早孕7周以内，子宫极度倾屈，近期做过剖宫产或有人工流产史以及对人流有恐惧心理者。年龄超过40岁，带环妊娠，心肝肾及肾上腺功能不全，青光眼、哮喘、贫血、胃肠功能紊乱未能纠正者，都不宜采用药物流产。吴大夫提醒女性朋友一定要选择正规医院去做药物流产，医生首先会通过B超检查你是否有宫外孕，还要通过验血判断你的血型以及血凝的情况。如果你身体各项条件符合药流的基本条件，医生会指导你服药，并会认真检查流产后排出的胎囊是否完整，两周后还会让你来复查。值得注意的是，由于每个人自身对药物敏感程度不同，药物流产有20%失败的可能性，一旦失败须在尽可能短的时间里实施刮宫术。此外，药物流产后的出血问题也决不能忽视。人工流产后出血一般在7天左右，而药物流产出血时间可达3周甚至一个月。长时间出血会增加感染机会，进而影响到以后的生育和今后女性的生殖健康。吴燕说，和人工流产一样，药物流产也须休息两周，且1月内不能用盆浴。

　　可见，药物流产并不是一件能轻松“搞定”的事。采访中，两位妇产科医生都向记者强调：宣传一项医学新技术时一定要冷静、全面、客观，不能只强调诸如无痛、方便的一面，也要向患者说清楚它自身存在的局限性和可能存在的副作用。说到这里，吴愉还举了时下为女性看好的“紧急避孕”的例子，她说，“紧急避孕”的确为不少女性免去了流产之苦，但一味强调它的种种好处，就会使有的女性对常规避孕掉以轻心，甚至用它来取代常规避孕。其实，紧急避孕、药物流产和人工流产一样都是在受孕不同阶段以不同的方式人为地将怀孕这个正常的生理过程打断，对女性内分泌系统和生殖器官都会有影响。吴愉说，这就如同“救火”，都是避孕失败后的一种无可奈何的补救措施。女性朋友还是应多多珍重自己，在“防火”上多下点心思