湖北中医杂志 2000年第4期第22卷 专病证治
作者：傅绪梅
单位：傅绪梅（荆州市第三人民医院 434001）
关键词： 盆腔炎；中医药疗法；鱼败合剂
笔者运用鱼败合剂治疗盆腔炎44例，疗效比较满意。现报道如下。
1 临床资料
本组88例，均为住院及门诊病人。年龄23岁～46岁；病程最长者8年，最短者半个月。症状：发热或不发热，下腹反复坠胀疼痛，腰骶部酸痛，带下绵绵，或稠或稀，或腥或臭，或小便疼痛。子宫体活动欠佳，有压痛，附件增厚，压痛明显，白带常规检查以白细胞、脓细胞为主。B超检查：腹部一侧附件有包块者14例，两侧有不规则包块者20例，子宫体增大者12例，无包块者42例。查白带常规均有白细胞及脓细胞，其中有腹部手术史者28例，人流术史者46例，原因不明者14例，发热者27例，无发热者61例。
2 治疗方法
88例随机分为治疗组44例与对照组44例。
2.1 治疗组
药用鱼败合剂：鱼腥草、败酱草、白花蛇舌草、红藤、蒲公英各30g。加减：附件增厚有包块者加三棱、莪术；附件囊肿者加昆布、海藻；大便秘结者加大黄；发热者加金银花、苦参。
用法：月经净后第3天开始用药。上药加水500ml，浓煎取汁150ml，温后保留灌肠，15至20分钟灌完。侧卧休息半小时，1次/d，1周为1个疗程。
2.2 对照组
用西药抗生素类药物。1周为1个疗程。
治疗期间，两组病例每周进行腹部B超检查、白带检查、妇科检查各1次。
3 疗效评定与结果
3.1 疗效标准
痊愈：症状与体征全部消失；显效：症状明显改善，附件包块缩小；有效：阳性体征存在，但无局部压痛；无效：症状与体征均无改善。
3.2 治疗结果
治疗组：治疗1个疗程痊愈者8例，2个疗程痊愈者10例，显效11例，有效11例，无效4例，总有效率达90%。对照组：治疗1个疗程痊愈者5例，2个疗程痊愈7例，显效10例，有效11例，无效11例，总有效率为75%。治疗组与对照组疗效比较经统计学处理，有明显差异。
4 典型病例
郭某，女，34岁，1998年4月12日入院。反复发作下腹疼痛5年，加重1个月，伴发热，白带增多，少腹坠胀，左侧少腹有明显触痛。妇检：子宫体增大质较硬，左侧附件可触及包块。腹部B超检查提示：左侧附件区有3.2cm×3.0cm×2.8cm的低回声区。妇科门诊以盆腔炎收入住院。入院后西医给予静滴甲硝唑、先锋霉素，口服复方新诺明片治疗1个疗程后，症状未见明显好转，遂转中医会诊。
刻诊：发热，体温波动在37.5℃～38.5℃，腹痛，白带增多，脓浊有秽味，少腹坠胀，左侧少腹有压痛感。舌质红，苔黄腻，舌边有瘀点，脉弦数。中医诊为带下、症瘕。此乃外感湿热邪毒，侵入胞宫，使气血运行不畅所致。药用鱼败合剂加三棱、莪术各20g。加水500ml浓煎取汁150ml，保留灌肠，1次/d，连续治疗1个疗程后，症状、体征消失。查B超提示：左侧附件区有1.2cm×1.1cm×0.7cm低回声区。继用上药治疗1个疗程，B超示包块消失。
5 讨论
盆腔炎属中医带下、腹痛、发热、症瘕范畴。中医认为，本病病因为外感湿毒、热毒入侵，壅滞于胞宫，气血运行不畅，不通则痛，营卫不和而发热，湿热下注则带多，气血凝滞聚而成为症瘕脓肿。方中鱼腥草、败酱草、蒲公英、白花蛇舌草、红藤均有清热解毒、消肿止痛、散结排脓的作用。药理试验表明，上药不仅有抑菌、抗病毒作用，还有镇静止痛的功效。通过灌肠，可使药力直达病所。急性期患者配合抗生素治疗效果更佳。
收稿日期：1999-11-08