护理学杂志 2000年第7期第15卷 中医护理
作者：任素霞 余竹清
单位：中国人民解放军第150医院妇产科， 洛阳 471031
关键词：红藤汤；灌肠；盆腔炎；护理
摘要 为提高中药红藤汤治疗慢性盆腔炎疗效，将180例慢性盆腔炎病人随机分为3组。观察组96例，用红藤汤点滴保留灌肠；对照Ⅰ组40例，用红藤汤采用传统方法灌肠；对照Ⅱ组44例，采用胎盘组织液加抗生素治疗。结果：3组治疗效果经秩和检验，观察组与对照组差异有显著性(P＜0.05)。提示：观察组治疗效果优于对照组。中药红藤汤点滴保留灌肠，对肛门刺激小，药液保留时间长，能够充分吸收，从而提高治疗效果。
Key words hongteng tang enema pelvic infection nursing care
我院1995年1月至1998年5月采用中药红藤汤点滴灌肠治疗慢性盆腔炎96例，取得较好效果，报告如下。
1 临床资料
确诊为慢性盆腔炎病人180例，年龄22～44岁，均已婚。病程6个月至10年。有上环、人工流产、诊断性刮宫、分娩等宫腔操作史及手术史164例(91.1%)，原因不明16例(8.9%)。临床表现：下腹痛171例(95.0%)，腰酸疼痛61例(33.9%)，白带增多87例(48.3%)，痛经66例(36.7%)，血象偏高18例(10.0%)，月经失调8例(4.4%)，不孕7例(3.9%)。
2 方法
2.1 分组方法
180例随机分为3组，观察组96例；对照Ⅰ组40例；对照Ⅱ组44例。观察组与对照组的病史、年龄等分别经χ2、t检验，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
2.2 治疗方法
红藤汤的配制：红藤30 g，败酱草30 g，蒲公英30 g，紫花地丁30 g，三棱9 g，莪术9 g，桃仁7 g，加水3 000 ml，浸泡40 min。煎煮浓缩至100 ml(相对密度1.08)，经蒸汽灭菌40 min备用。
观察组：将红藤汤灌肠液1瓶(100 ml)加温至39～42℃，备一次性输液器及常规灌肠用物。灌肠时分别将输液器的主管、排气管插入药瓶内，挂于输液架上，剪去输液器主管的橡皮管下段部分，使其断端成光滑圆形。排尽输液器管道内的空气，关闭调速器，用软皂棉球润滑输液器末端和肛门周围，将输液器管缓慢插入肛门15～20 cm。打开调速器，以70～100 gtt/min滴入，15～20 min滴完。灌肠毕，嘱病人先屈膝卧床20～30 min，全身放松，静卧1 h［1］。每晚1次，15 d为1疗程，共2个疗程。
对照Ⅰ组：用红藤汤以传统灌肠方法治疗，15 d为1疗程，共2个疗程。
对照Ⅱ组：采用胎盘组织液4 mg，肌内注射，2次/d；氨苄青霉素4.0，肌内注射，2次/d，7 d为一疗程，共2个疗程。
2.3 疗效评定标准
①治愈：症状、体征消失，B超示包块消失，输卵管通畅，不孕症者受孕；②显效：症状消失而B超示炎性包块缩小1/2以上，或输卵管不通转为通畅；③有效：症状明显减轻，B超示炎性包块缩小1/3或附件增厚，压痛明显减轻；④无效：症状、体征及各项检查无明显改变。
统计学方法采用秩和检验。
3 结果
3组病人治疗效果见表1。
表1 3组病人治疗效果比较 (例)
| 分 组 | 例数 | 治愈 | 显效 | 有效 | 无效 |
| 观察组*
对照Ⅰ组△ 对照Ⅱ组 |
96
40 44 |
70
18 9 |
16
6 10 |
8
8 7 |
2
8 18 |
* 组间比较 P＜0.05 与对照Ⅰ、Ⅱ组比较 P＜0.05
△ 与对照Ⅱ组比较 P＜0.05 表1示，各组间差异有显著性；观察组优于对照Ⅰ、Ⅱ组；对照Ⅰ组优于对照Ⅱ组。提示：红藤汤点滴灌肠治疗慢性盆腔炎疗效显著。
4 讨论
临床实践证实，中药灌肠治疗盆腔炎是行之有效的方法。但传统的灌肠法，因肛管直径粗，使灌肠液在短时间内流入肠管，对肠道刺激大，病人较痛苦，药液保留时间较短，不能充分吸收，药物在病灶部位达不到有效、持久的浓度而影响疗效。
观察组采用一次性输液器代替传统的肛管，输液器因管径细、柔软，插管时对肛肠的刺激小，病人易接受；可以根据个体差异，灵活控制灌肠速度，该方法基本上弥补了传统方法的不足。使病人在灌肠过程中和灌肠毕，便意减小到最低程度，药液在肠管内一般可保留4～6 h，有利于药液被肠道粘膜充分吸收［2］，盆腔局部药物浓度高，持续时间长，从而达到清热解毒、益气活血、除湿散结的治疗目的。
病人第一次接受灌肠治疗，由于害羞、对环境的陌生以及对灌肠存有恐惧心理，往往不能很好地配合治疗。灌肠前，操作者要耐心细致地讲解灌肠的程序和目的、注意事项，解释点滴灌肠的优点以及灌肠中、灌肠后腹腔内的异常感觉。消除病人的不良心理，使病人配合治疗。
参考文献
1，刘秀平.中药灌肠为主治疗慢性盆腔炎50例护理体会.护理学杂志，1995，10(2)：125
2，徐锦华.急腹症患者中药肛滴的护理.护理学杂志，1995，10(4)：227
(2000-01-31收稿 2000-04-10修回)