临床检验杂志 1999年第3期第0卷 检验与临床
作者：华月琴
单位：苏州医学院附属一院妇产科研究室，江苏苏州215006
关键词：妊娠高血压综合征；甘胆酸
胆汁酸是在肝细胞酶系使用下，由胆固醇转化生成，其中大部分是胆酸，血清甘胆酸(glycocholic acid,简称GCA)是主要的结合胆酸之一。甘胆酸的测定在检测肝损害上比ALT和AST更灵敏［1］。本文测定了妊高症孕妇的血清GCA含量，以了解妊高症对肝脏的损害。
1 材料与方法
1.1 正常孕妇系我院接受围产期检查的常规肝功能包括胆红素检查正常与HBsAg阴性者111例；妊高症28例系我院确诊的住院孕妇。
1.2 正常新生儿为在我院分娩、无肝胆疾病征象者9例；母亲为妊高症之婴儿5例。
1.3 GCA药盒由上海生物制品研究所提供，操作按说明进行，并做室内质量控制。
1.4 GCA检测结果以升高有意义，故参考值以
＋2 s表示。统计学方法为单侧t′检验。
2 结果
2.1 测得正常妊娠组(孕期36～43周)111例，GCA含量(
＋s,下同)为221.97＋42.89 μg/dl，各孕周间差别无显著性(P＞0.05)；妊高症组28例GCA含量340.9＋43.25 μg/dl，正常妊娠组与妊高症组比较，后者明显增高。(P＜0.05)。
2.2 9例正常新生儿GCA含量496.1＋47.99 μg/dl；妊高症之婴儿5例测得GCA含量分别为1132.4、820.5、1561.3、1142.0和1000.0 μg/dl，妊高症之婴儿组(1131.24＋273.34 μg/dl)显著高于正常新生儿组(P＜0.01)。
3 讨论
3.1 肝脏对胆汁酸的摄取是重要的肝功之一，肝细胞能摄取血中90%～95%的胆汁酸。故血中胆汁酸含量很低。当肝脏病变时，肝细胞不能有效地摄取经肠肝循环的胆汁酸，使血中胆汁酸含量增高。28例妊高症的GCA含量明显高于正常妊娠组。由于妊高症时，特别是重度妊高症患者，全身小动脉痉挛，而肝细胞有不同程度的缺氧、肝酶升高，主要病变为门静脉周围有局限性出血，肝实质有不同程度的缺血和坏死，导致肝功能障碍［2］。
3.2 妊高症之婴儿GCA含量比正常新生儿显著增高，说明妊高症母亲不仅自身胆酸循环紊乱，对其婴儿也有较大影响。有学者认为：胆酸可通过胎盘屏障进入胎儿体内，影响胎盘供血及循环，抑制类固醇代谢和婴儿发育，引起胎儿窘迫和早产［3］。故对妊高症患者的GCA检测可判断胎儿的预后。
参考文献
[1]杨昌国，等.血清总胆汁酸酶法测定及其临床应用、临床检验杂志，1997，6：323
[2]张振钧.妊高症的病理生理.实用妇产科杂志，1991，3：117
[3]Lacitikeren T,et al.Serum bile acids in cholestasis ofpregnancy.Obstet Gynaecol,1997,50：313
(1998-06-15收稿，1999-01-25修回)